Разрыв крестообразной связки (КС) — одна из наиболее распространённых травм коленного сустава, особенно среди спортсменов. Этот тип повреждений требует внимательного изучения и своевременного вмешательства, чтобы избежать долгосрочных последствий. Давайте разберемся в причинах, симптомах, диагностике и методах лечения разрыва КС.
Строение и функции крестообразных связок
Передняя крестообразная связка (ПКС)
ПКС обеспечивает стабильность коленного сустава в ротационном движении и предотвращает избыточное смещение голени вперед. Она подвержена высоким нагрузкам и часто травмируется при спортивных или физических активности.
Задняя крестообразная связка (ЗКС)
ЗКС предотвращает смещение голени назад. Несмотря на то что она менее подвержена травматизации по сравнению с ПКС, повреждения также могут возникать, особенно при сильном ударе по колену.
Причины разрыва крестовидной связки
Разрыв КС часто рассматривается как спортивная травма, но его появление может быть связано и с другими факторами:
- Сильный удар по колену сзади или спереди.
- Неправильное приземление после прыжка.
- Резкий поворот бедра наружу без одновременного движения голени и стопы.
- Падение на горных лыжах.
Особенности у женщин
Женщины чаще сталкиваются с этими травмами, что связано с:
- Быстротой сокращения бедренных мышц.
- Силой мышц бедра.
- Шириной межмыщелковой вырезки.
- Гормональным фоном (высокий уровень прогестерона и эстрогена).
- Уголом между бедром и голенью.
Симптомы в зависимости от степени и вида
Степени тяжести
- I степень (микроразрывы): резкая боль, умеренная отечность, нарушение объема движений, сохранение стабильности колена.
- II степень (частичный надрыв): усугубление состояния, аналогичные проявления с микроразрывами.
- III степень (полный разрыв): резкая боль, отек, полное ограничение движений колена, неустойчивость сустава, потеря опорной функции ноги.
Давность получения травмы
- Свежий: В первые дни после травматизации. Симптомы резко выражены.
- Несвежий: От 3 недель до 1,5 месяцев. Клинические проявления менее очевидны, но ещё ощутимы.
- Застарелый: Более 1,5 месяцев. Колено нестабильно, функциональность утрачена.
Первая помощь
Ранняя и грамотная доврачебная помощь играет ключевую роль в будущем восстановлении функциональности ноги. Основные действия:
- Обеспечить неподвижность колена и расположить его на возвышенности.
- Зафиксировать конечность эластичным бинтом или ортезом.
- Приложить холод для уменьшения отека.
- Принять обезболивающие препараты.
Диагностика
Для диагностики разрыва крестообразной связки проводится:
- Визуальный осмотр и пальпация.
- Тест «выдвижного ящика»: при сгибании колена голень свободно смещается вперед (разрыв ПКС) или назад (разрыв ЗКС).
- Анализ нестабильности надколенника на наличие гемартроза.
Лечение
Лечебные подходы зависят от степени травмы и первичного состояния пациента:
- Консервативная терапия: применение холодных компрессов, пункция при гемартрозе, иммобилизация коленного сустава (ортез, гипсовая повязка), курс НПВС и анальгетиков.
- Хирургическое вмешательство: если консервативная терапия не помогла, через 1,5 месяца проводится операция (артроскопическая реконструкция, аутотрансплантация, аллотрансплантация).
Реабилитация
Послеоперационная реабилитация
- Исключение нагрузок на больную ногу, использование костылей.
- Лечебная гимнастика, динамические и статические упражнения через месяц после операции.
- Массаж, физиотерапевтические процедуры, посещение бассейна.
Реабилитация после консервативного лечения
- Устранение боли и отека.
- Восстановление подвижности и функционирования коленного сустава.
Профилактика
Для предотвращения травм необходимо строго соблюдать технику безопасности как на спортивных тренировках, так и в ходе трудовой деятельности.
Разрыв крестообразной связки — серьёзная травма, требующая своевременной диагностики и лечения. Ответственное отношение к собственному здоровью и своевременная медицинская помощь могут значительно сократить время восстановления и избежать долгосрочных последствий для коленного сустава.
Автор статьи: Людмила Жаворонкова, медицинский эксперт проекта с 30-летним стажем в практике.