Вывих кисти руки (по МКБ-10 код – S63) представляет собой серьезную травму, чаще всего связанную с повреждением лучезапястного сустава. Эта травма может повлечь за собой повреждение срединного нерва и сухожильной перемычки, что делает её особенно опасной и требует оперативного вмешательства. В данной статье мы рассмотрим основные причины вывиха, методы диагностики и способы лечения.
Причины
Чаще всего вывих кисти возникает в результате падений и ударов. Ниже приведены основные факторы, способствующие травматизации:
Падения
- На вытянутые руки
- Во время игры в волейбол, футбол и баскетбол
- Во время катания на коньках и лыжах
Занятия спортом
- Контактные виды спорта (самбо, айкидо, бокс)
- Тяжелая атлетика
Прочие причины
- Травма запястья в анамнезе (слабое место)
- Дорожно-транспортные происшествия
- Профессиональные травмы (падение велосипедиста)
Симптомы
Симптомы вывиха кисти могут быть выражены следующими признаками:
- Резкая боль
- Быстрое развитие отека
- Ощущение онемения или покалывания в зоне иннервации срединного нерва
- Изменение формы кисти
- Ограничение объема движений и болезненность при попытке двигаться
- Уменьшение силы сгибателей кисти
Как отличить вывих от ушиба и перелома
Вид повреждения кисти
Вывих
- Частичное или полное ограничение подвижности
- Тяжело сгибать пальцы рук
- Выраженный болевой синдром
- На рентгенограмме отсутствуют признаки перелома
Ушиб
- Характерен отек и гиперемия кожных покровов
- Нарушения подвижности нет
- Боли менее выраженные, чем при вывихе и переломе
Перелом
- Выраженные отек и болевой синдром
- Ограничение подвижности
- Возможное ощущение хруста (крепитация)
- Изменения на рентгенограмме
Первая помощь
При подозрении на вывих важно обездвижить поврежденную кисть, придав ей возвышенное положение и прикладывая лед в первые 24 часа:
- Используйте локально мешочек со льдом на 15-20 минут.
- Зафиксируйте кисть импровизированной шиной.
- Поддержите травмированную руку выше уровня сердца.
Медикаментозное обезболивание
- НПВП: Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен.
Далее пострадавшего необходимо доставить в стационар на консультацию к травматологу.
Виды вывихов
В зависимости от локализации повреждения различают:
- Ладьевидная кость (редко)
- Полулунная кость (часто)
- Пястные кости (особенно большого пальца, редко)
- Перилунарный: смещение всех костей запястья, кроме полулунной (часто)
По степени смещения:
- Полные
- Неполные (подвывихи)
По наличию сопутствующих патологий:
- Обычные
- Комбинированные
Диагностика
Диагноз ставится на основании:
- Жалоб больного
- Анамнестических данных
- Результатов объективного осмотра
- Рентгенографического исследования
- Магнитно-резонансной томографии (МРТ)
Лечение
Закрытое вправление вывиха
Вправление проводится под анестезией:
- Растяжение лучезапястного сустава.
- Контрольный рентген после вправления.
- Наложение гипсовой повязки.
Консервативное лечение
После успешного вправления:
- Лекарственная терапия (НПВП, опиоиды, миорелаксанты)
- Физиотерапия и ЛФК
- Анальгетическая терапия
Хирургическое лечение
Применяется при невозможности закрытого вправления:
- Разрывы сухожилий и связок
- Повреждения артерий и нервов
- Комбинированные травмы с переломами
Реабилитация и ЛФК
Основные этапы восстановления
- Физиотерапия
- Массаж
- Лечебная гимнастика
Эти меры направлены на нормализацию работы мышечно-связочного аппарата кисти.
Дома
Пациенты могут выполнять упражнения самостоятельно после консультации со специалистом. Используются:
- НПВП
- Мази с раздражающим эффектом
- Витамины
Вывих кисти руки – серьезная травма, требующая своевременной диагностики и лечения. Комплексный подход включающий первую помощь, диагностику, квалифицированное вправление и реабилитацию, позволяет минимизировать риск осложнений и ускорить восстановление. Родителям рекомендуется быть внимательными и предотвращать повторные травмы у детей.
Автор: Людмила Жаворонкова, медицинский эксперт проекта.