Перелом костей таза представляет собой опасное повреждение скелета, сопровождающееся нарушением целостности тазовых костей. Такие травмы требуют немедленной медицинской помощи и тщательного восстановления. В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и методы лечения переломов таза.
Причины
Перелом тазовых костей возникает под воздействием травмирующего агента. Обстоятельствами, послужившими к его получению, могут быть:
— Падение с возвышенности
— Сдавливание при наезде колесом мотоцикла или автомобиля
— Обвалы строений и зданий во время ЧП
— Боковые удары при ДТП
— Производственные несчастные случаи
Классификация
Переломы тазовых костей делятся на несколько основных групп:
1. Стабильные: Непрерывность тазового кольца не нарушена. Включают краевые и изолированные переломы.
2. Нестабильные: Нарушена целостность тазового кольца. Классифицируются по механизму возникновения на:
— Вращательно нестабильные
— Вертикально нестабильные
3. Переломовывихи костей таза
4. Переломы дна или краев вертлужной впадины
Симптомы
Клинические признаки перелома таза можно условно поделить на локальные и общие.
Локальные проявления
— Острые болевые ощущения в зоне повреждения
— Отечность
— Укорочение нижней конечности
— Гематома
— Деформация костей таза
— Ограниченность движений ног
— Нарушение функциональности тазобедренного сустава
— Хруст и крепитация при пальпации травмированного участка
Общие признаки
Из-за острой боли и обильного кровотечения большинство пациентов подвержены травматическому шоку, который сопровождается следующими симптомами:
— Бледность кожи
— Потливость
— Тахикардия
— Резкое снижение АД
— Утрата сознания
При травме мочевого пузыря могут наблюдаться гематурия и сложности мочеиспускания. Поражение мочеиспускательного канала также сопровождается синяком в промежности, задержкой мочи, кровотечением из уретры.
Первая помощь
При подозрении на травму таза пострадавшего необходимо незамедлительно доставить в травмпункт под наблюдением бригады неотложной помощи. До приезда медиков следует оказать человеку доврачебную помощь:
— Купирование болевого синдрома для предотвращения травматического шока с помощью болеутоляющих препаратов.
— При открытом переломе остановка кровотечения, наложение жгута ниже травмы и обработка антибактериальными средствами.
При самостоятельной транспортировке пострадавший должен быть размещен на жесткой поверхности в положении лежа на спине, под колени следует подложить жесткий валик или подушку, придавая ему позу «лягушки». Необходимо зафиксировать человека при помощи веревки.
Диагностика
Распознавание патологии основывается на:
— Изучении анамнеза больного и его жалоб
— Физикальном обследовании
— Результатах инструментальных и лабораторных методов диагностики:
— Рентгенография
— Лапароскопия
— Лапароцентез
— Лапаротомия
— УЗИ
— Уретрография
— Общий анализ крови (ОАК)
— Бактериостатическое и бактериологическое исследования
Лечение
Лечение переломов костей таза включает несколько этапов и зависит от степени тяжести травмы:
1. Противошоковая терапия
— Стабилизация состояния больного путем адекватной анестезии, включая методику внутритазового обезболивания.
2. Инфузионная терапия
— Восполнение объемов крови с оценкой нормализации АД, ритма сердца и показателей анализов крови и мочи.
3. Иммобилизация костных дефектов таза
— При легких повреждениях через неделю после травмы разрешается ходить. Тяжелые случаи требуют продолжительного ортопедического лечения.
Реабилитация
Прохождение курса реабилитации критично для возвращения больного к нормальной жизни и предотвращения инвалидности. Реабилитация включает:
— ЛФК
— Медикаментозное лечение, направленное на укрепление костей
— Использование средств наружного применения
— Массаж
— Физиотерапевтические процедуры
— Криомассаж
— Скелетное вытяжение
Сколько лежат в больнице с переломом таза
Срок госпитализации может достигать двух месяцев. Длительность пребывания зависит от сложности травмы и решения лечащего врача.
Осложнения
Частота возникновения осложнений зависит от степени тяжести травмы и состояния иммунной системы пострадавшего. Возможные осложнения включают:
— Инфицирование (пельвиоперитонит, разлитый перитонит)
— Повреждение органов малого таза (ОМТ)
— Кровотечение
Перелом таза несет серьезную угрозу здоровью и жизни пациента. Своевременное оказание медицинской помощи, правильная диагностика и комплексное лечение являются ключевыми факторами успешного восстановления пострадавшего. Эффективная реабилитация и контроль профессионалов помогут пациенту вернуться к нормальной жизни и избежать осложнений в будущем.