Боль в поясничной области — одна из наиболее частых причин обращения к врачу. Этот симптом может возникать по многим причинам и иметь самые разнообразные проявления. В этой статье мы рассмотрим основные причины боли в пояснице, методы диагностики и способы лечения этого неприятного состояния.
Возможные причины боли в пояснице
Этиология боли в пояснице (люмбалгии) разнообразна и может быть связана с различными факторами. Ниже приведен список основных причин:
- Выраженные статические и статодинамические нагрузки на поясничные позвонки;
- Заболевания позвоночника: остеохондроз, протрузии или грыжи межпозвонковых дисков, инфекционные заболевания (остеомиелит, туберкулез, бруцеллез), деформирующий спондилез, сколиоз, патологические лордозы и кифозы, метаболический остеопороз, переломы и травмы тел позвонков, первичные и метастатические новообразования тел позвонков, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит;
- Заболевания почек: первичные и вторичные новообразования, острый пиелонефрит, мочекаменная болезнь (МКБ);
- Заболевания сосудов: атеросклероз брюшной части аорты и её ветвей, расслаивающая аневризма аорты;
- Патологические изменения со стороны тазобедренного сустава;
- Воспаление твёрдой и мягкой оболочек спинного мозга;
- Острая и хроническая кишечная непроходимость;
- Атипичное течение острого аппендицита;
- Острые нарушения спинального кровообращения;
- Заболевания органов малого таза, в том числе репродуктивной сферы: эндометриоз, рак матки, аднексит, простатит, рак простаты, заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП);
- Заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта): многочисленные патологии кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
Классификация боли
Для систематизации заболеваний, вызывающих боль в пояснице, используются различные классификационные критерии:
По этиологии
- Первичная (связана с патологическими изменениями в позвонках, например, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков);
- Вторичная (вызвана заболеваниями органов и систем, следствием которых является люмбалгия, например, МКБ, ЖКБ).
По времени появления
- Острая (до 12 недель);
- Хроническая (более 12 недель).
По связи с провоцирующим фактором
- Немедленная (возникает сразу после травмы позвоночника);
- Отсроченная (появляется спустя время, например, боль в пояснице после употребления жирной пищи при ЖКБ).
По степени манифестации
- Выраженная;
- Умеренная.
По локализации
- Топографически соответствующая очагу поражения;
- Перемещающаяся или блуждающая.
По клинической картине
- Давящая;
- Пульсирующая;
- Колющая;
- Простреливающая;
- Режущая;
- Опоясывающая;
- Жгучая;
- Тупая;
- Сжимающая.
Опоясывающая боль
Опоясывающая боль чаще всего связана с острым панкреатитом, холецистопанкреатитом, ЖКБ, острым холециститом и межрёберной невралгией. Холецистит или панкреатит редко бывают изолированными и часто переходят в холецистопанкреатит. Для купирования болевого синдрома следует использовать спазмолитики, такие как Папаверин и Платифиллин, но избегать НПВП (нестероидных анальгетиков), так как они могут исказить клиническую картину.
Диагностика
Для постановки предварительного диагноза используют ряд диагностических тестов:
- Симптом Дежерина: при напряжении мышц брюшного пресса боль усиливается.
- Симптом Нери: при резком наклоне головы вперед боль усиливается.
- Симптом Ласега: подъем прямых ног из положения лежа вызывает боль, иррадиирующую по ходу седалищного нерва.
- Симптом Лоррея: боль усиливается при переходе из положения лежа в сидячее.
Визит к врачу
При возникновении боли в пояснице следует обратиться к терапевту для первичной оценки состояния. Если причина болей известна, нужно консультироваться с узкими специалистами: гинекологом, неврологом, ревматологом или травматологом.
Лечение
Консервативные методы
- Прием медикаментов: НПВП, вазодилататоры, миорелаксанты, хондропротекторы, витамины группы B, стероиды.
- Физиотерапия: прогревание, криотерапия.
- ЛФК и массаж.
- Мануальная терапия.
Оперативные методы
Применяются при новообразованиях и признаках компрессии спинного мозга.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Упражнения для снятия боли в пояснице включают:
- Подъем прямых ног из положения лежа.
- Сгибание коленей с наклонами в стороны.
- Плавные наклоны из стоячего положения.
- Махи руками и ногами одновременно на четвереньках.
- Ягодичный мост из положения лежа.
- Выполнение «мостика».
Боль в пояснице — распространённый симптом, который может быть связан с различными заболеваниями. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью для постановки точного диагноза и получения адекватного лечения. Консервативные методы лечения часто оказываются эффективными, однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Занятия ЛФК помогают укрепить мышцы и снизить риск повторного возникновения боли.