Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — серьезное медицинское состояние, которое может повлиять на всю центральную нервную систему (ЦНС). Она включает повреждения мягких тканей головы, костей черепа и вещества головного мозга. Автомобильные аварии являются самыми частыми причинами ЧМТ, тогда как бытовые, спортивные и производственные случаи встречаются реже. В этой статье мы рассмотрим основные аспекты диагностики, классификации и лечения черепно-мозговой травмы, а также методы реабилитации и прогнозы для пациентов.
Диагностика
Диагноз ЧМТ основывается на сборе анамнеза, неврологическом осмотре и данных инструментальных методов исследования, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
Классификация
По тяжести поражения
Оценка тяжести поражения производится с использованием шкалы комы Глазго, которая варьирует от 3 до 15 баллов:
- Легкая степень: 13-15 баллов
- Средняя степень: 9-12 баллов
- Тяжелая степень: 3-8 баллов
По масштабам травмирующего действия
ЧМТ может быть изолированной, сочетанной или комбинированной, а также возникать вследствие использования оружия массового поражения.
По наличию повреждений мягких тканей
- Закрытая (ЗЧМТ): видимых повреждений нет
- Открытая (ОЧМТ): повреждены мягкие ткани головы, возможно, вместе с апоневрозом
- Проникающая: нарушена целостность твёрдой мозговой оболочки (ТМО)
Клинические типы
Сотрясение мозга
Симптомы сотрясения мозга проходят обычно в течение 14 дней. Возможны:
- Синкопальные состояния (обмороки) до 6 минут
- Антеградная, конградная или ретроградная амнезия
- Угнетение сознания, тошнота, рвота, головная боль и головокружение
Ушиб мозга
Ушиб подразделяется на три степени:
- Легкий: потеря сознания до нескольких минут, симптомы купируются за 14-20 дней
- Средний: тахипноэ, субфебрилитет, регресс симптомов через 35 дней
- Тяжелый: переломы костей черепа, внутричерепные кровоизлияния, симптомы купируются долго, часто сохраняется инвалидность
Диффузное аксональное повреждение
Характеризуется комой, стволовыми симптомами, часто заканчивается развитием апаллического синдрома.
Компрессия мозга
Проявляется быстрым повышением внутричерепного давления, что требует экстренной декомпрессии (трепанации черепа).
Доврачебная помощь
При ЧМТ необходима экстренная транспортировка пострадавшего в стационар. При осмотре важно:
- Выявить кровотечение или ликворею
- Обратить внимание на положение глазных яблок, ширину зрачков
- Замерить цвет кожи, ЧДД, ЧСС, АД и температуру тела
Реабилитация
Эффективная реабилитация напрямую зависит от комплексного подхода с участием различных специалистов:
- Невролог, реабилитолог, физиотерапевт, эрготерапевт, логопед, нейропсихолог
Методы реабилитации
- Бобат-терапия
- Войта-терапия
- Маллиган-терапия
- Эрготерапия
- Кинезиотейпирование
- Психотерапия
- Физиотерапия
- Лекарственная терапия: ноотропы, седативные средства, транквилизаторы
Прогноз
Прогноз ЧМТ зависит от тяжести травмы и возраста пациента. Легкие травмы имеют благоприятный прогноз, тогда как тяжелые травмы могут привести к инвалидности.
Черепно-мозговая травма — это серьезное состояние, требующее комплексного подхода к диагностике, лечению и реабилитации. Важно своевременно выявлять и корректно лечить ЧМТ, чтобы минимизировать последствия для здоровья пациента и улучшить прогноз. Правильный комплекс реабилитационных мероприятий под руководством специалистов помогает улучшить качество жизни пострадавших и восстановить их трудоспособность.